Skurðaðgerðir
Eftir innlögn voru sjúklingar meðhöndlaðir með þrepaðri skurðaðgerð eftir aðstæðum.Fyrst var ytri festingin fest og ef mjúkvefsaðstæður leyfðu var honum skipt út fyrir innri festingu.
Höfundarnir drógu saman reynslu sína og komust að því að lykillinn að því að draga úr brotum og viðhalda minnkun brota er fyrst að draga úr aftari barkarbroti sköflungs og takast síðan á við þjöppunarbrot á fremri sköflungshásléttu til að endurheimta eðlilegt sagittal plan. línu.
Höfundar mæla með notkun proximal tibial anterolateral og posteromedial nálgun til að draga úr brotum og festa.
Hægt er að nota aftari sköflungsaðferðina til að afhjúpa aftari uppbyggingu sköflungs og framkvæma minnkun og festingu framhliðar stuðningsplötu meðan á aðgerðinni stendur.
Að auki getur tímabundin festing á brotum á aftari sköflungshálendi þjónað sem burðarpunktur til að lyfta fremra brotinu og draga úr tilfærslu brots við síðari leiðréttingu á hægindalínu.
Þegar aftari beinbrotsminnkun er lokið skal nota tímabundið festingartæki til festingar, svo sem 1/3 pípulaga plötu eða 3,5 mm skrúfu frá fremri distal enda að aftari proximal enda.
Næst skaltu endurheimta röðun á liðfleti sköflungs hálendisins og sagittalplani.Meðan á aðgerðinni stendur, notaðu minnkunarbúnað með breiðari odd til að draga úr þrýstingnum og forðast versnun brots.
Endurreisn á aftari sköflungshalla var hafin með fremri flap spacer eða osteotome samtímis (Mynd 2).Fyrir neðan nærliðslínuna voru margir Kirschner vír settir inn samhliða framan og aftan og sköflungs afturfærsla var endurheimt með því að lyfta Kirschner vírunum og síðan fest á aftari heilaberki.
A- Fibular head autograft;B- Beingalla sem fyllir hryggbúr
Hliðarröntgenmyndin sýnir aflögun á boga og hægra slétta filman sýnir minnkunartöng til að draga úr aftari sköflungsbroti með hjálp sængurafvegarans.
Að lokum var platan notuð til að minnka brotbrotið til að leiðrétta sagittal retroversion.Nærandi endi nærlægu hliðar sköflungsplötunnar (læst eða læsist ekki) ætti að vera samsíða liðfletinum og fjarendinn ætti að vera örlítið aftari.Platan var fest við proximal brotið með skrúfum og síðan var platan og proximal brotið minnkað og fest á sköflungsskaftið með því að festa fjærplötuna til að endurheimta eðlilegan aftari sköflungshalla.
Þegar brotaminnkun er lokið er hægt að nota tímabundna festingu með Kirschner vírum.Í sumum tilfellum er erfitt að framkvæma stöðuga tímabundna festingu án þess að endurheimta kraftlínuna fyrst með ígræðslu (þríbarkar mjaðmagrind, þráðhöfuðgræðsla osfrv.)
Pósttími: maí-09-2022